Fatiga Crónica

La Fibromialgia es hoy una "enfermedad estrella" tan famosa como
poco conocida. Las asociaciones de pacientes, los conflictos jurídico-laborales,
el dolor físico y moral que entraña dan una prominencia notable a esta patología. Las enfermedades reumáticas siempre han contemplado una elevada implicación psicosomática y desde la clínica se han buscado indicadores que distingan los factores constitucionales o somáticos, los ambientales o psicosociales y los psicológicos o actitudinales-emocionales. "La práctica clínica en Reumatología, a lo largo de los años, nos confirma cada vez con mayor nitidez la presencia somatizada de conflictos y vivencias psicológicas. Por ejemplo, y referido solamente al hombro, cuando alguien nos amenaza hay una tendencia a encoger y aproximar el hombro a la cara. Igualmente el hecho de poner las manos en la nuca y simultáneamente llevar los hombros hacia atrás, "estirarnos", nos produce placer.

Podríamos diferenciar cuatro tipos de pacientes cuando nos hablan de dolores del aparato locomotor se debe tener en cuenta que el dolor es la causa más frecuente en Reumatología.

El enfermo claro, que señala el lugar del dolor y sus irradiaciones de forma precisa, así como su cronología e intensidad.

En segundo lugar, el que refiere el dolor adornándolo con mil anécdotas o diagnósticos que le han ido dando diferentes facultativos, o trae escritos para que no se le olviden una serie interminable de síntomas inconexos en una descripción abigarrada o confusa que tenemos que leer entre líneas; en ocasiones, con irradiaciones falsas, por ejemplo mientras exploramos un hombro nos refiere que el dolor se corre al otro hombro, cuando no existe ninguna conexión neurológica entre ambos hombros.

Otra forma y más complicada, es el que pretende engañar con su dolor porque va buscando algún beneficio laboral o económico y se inventa falsas irradiaciones o signos físicos (un ejemplo es la simulación del Lasegue) y entonces tenemos que aprender sus contradicciones.

Por fin, habría un cuarto grupo de pacientes, sobretodo mujeres, que aquejan dolores con ánimo de ser escuchadas o que alguien le preste atención, para poder desahogar problemas familiares, económicos, conyugales, etc.

No es banal estar al tanto de estas posibilidades para poder curar -o al menos ayudar- al enfermo. Eso es, ha sido y será la finalidad y el sentido de la buena Medicina en ésta y todas sus especialidades.

"En la tolerancia al dolor crónico, en la precipitación de brotes artríticos o artrósicos, en las contracturas musculares y en las lesiones músculo-tendinosas reiterativas juegan un importante papel las influendcias emocionales -afectivo-ansiosas y los factores de personalidad. Su consideración es fundamental para un correcto abordaje de estas enfermedades.